精神科・心療内科・カウンセリングの違い

精神科・心療内科・カウンセリングの違いとは？ 迷ったときの選び方

✦ 精神科・心療内科（メンタルクリニック）とカウンセリングって何が違うの？
✦ 最近つらいけれど、病院へ行くべきか分からない
✦ 薬に頼ることに抵抗があるので、まずは話を聞いてほしい・聞きたい
✦ 見当違いなところに行って、冷たい対応をされるのではないかと不安
✦ 「見てもらった方がいいよ」と勧められたけど、どれを選べば良いのかな？

このようなお悩みを抱えている方が多くいらっしゃるようです。

実際の初回カウンセリングや、問い合わせの時点でも頻繁に受ける質問なので、
一般的には違いが認知されていない領域なのだろうと思います。

精神科・心療内科・カウンセリングは、どれも心の不調に関わる支援ですが、
目的や対応方法がそれぞれ異なります。

この記事では、「心理カウンセラー」の立場から
それぞれの違いと、状況に合った行き先の選び方をわかりやすくご説明します。

項目	精神科	心療内科	カウンセリング
主な対象	心の症状全般	ストレスによる身体症状	悩み・生きづらさ・人間関係
例	うつ、不安障害、不眠、パニックなど	胃痛、頭痛、動悸、過敏性腸症候群など	不安、自己否定、恋愛、夫婦問題、職場の悩み
診断	あり	あり	なし
薬の処方	あり	あり	なし
支援方法	医学的治療	心身両面の治療	対話・心理支援
話す時間	短めの場合あり	医療機関による	じっくり話せる
根本的な思考整理	△	△	◎

精神科とは

精神科（Psychiatry）は、脳やこころに関連する症状を医療的に診断・治療する専門機関です。

たとえば

• 不眠の症状がひどく、昼間に起き上がれない
• 強い不安やフラッシュバック、パニック発作がある
• 日常生活や仕事に物理的な支障が出ている
• 幻聴・妄想などの症状がある、その可能性がある
• 自傷行為・他害行為におよんでしまう

上記のような場合は、精神科の受診を推奨します。

必要に応じて診断書の作成や薬物療法も受けられます。

精神疾患や心理的な障害を診断し、治療するための医学的なアプローチを提供します。
薬物療法や、必要に応じての入院治療なども含まれます。

心療内科とは

心療内科（Psychosomatic Medicine）は、
ストレスや心理的要因が身体症状として現れている状態を診る診療科です。
ストレス関連の疾患を診断し治療をおこないます。

おもな治療には心理的な側面に重点を置いた医学的アプローチを含みますが、
精神科と比較して、重度の精神疾患には焦点を当てることが少ない傾向があります。

たとえば

• 胃痛や吐き気
• 頭痛
• 動悸
• 過呼吸
• 下痢や便秘
• 食欲不振

検査で具体的な異常が発見されないのにも関わらず、上記のような身体症状が続く場合、
メンタルの不調やストレスが関係している可能性があります。

身体症状が強い場合は、心療内科が適しています。

精神科と心療内科に明確な違いはある？

結論：ありません

ここまで読んでいただき、

「あれ？　結局、あんまり違わないような？」
「（自分の状況は）どっちにも当てはまっているような気がする…」

という印象を持たれた方もいらっしゃるのではないでしょうか？

結論としては、精神科と心療内科には、傾向の違いはあっても
制度上は完全に別のものとは言い切れず、厳密な境界線はありません。

診療科	一般的な診療項目
精神科	うつ、不安障害、不眠、発達特性、双極症、統合失調症など心の症状全般
心療内科	ストレスが関与する身体症状（胃痛、動悸、過敏性腸症候群、頭痛など）

心療内科の看板を掲げていても、うつ病や不安障害を多く診るところもあれば
精神科でも、ストレス由来の身体症状に対応することはありますし、
精神科＋心療内科の両方を看板に掲げているクリニックもあります。

日本では、精神科・心療内科は“標榜科名”（看板に掲げる診療科名）であり
実際の診療内容や得意領域は、医療機関ごとに異なっています。

一般的には精神科は心の症状全般、
心療内科はストレスによる身体症状を中心に扱うことが多いですが
両方に対応しているクリニックも多くあるのが実情です。

継続して通いやすいか、医師との相性が合うか…等を確認し、
診療科目だけでは判断しないことをおすすめします。

自分で判断するのはそもそも難しい

たとえば「内科」にも呼吸器内科、循環器内科、消化器内科など
さまざまな区分があると思いますが

「風邪で熱があって…」と伝えたことに対して、
「うちは消化器専門なので、診れません」と門前払いされることはほとんどありませんよね。

多くの場合は、
①まず診る　②初期評価する　③必要なら適切な科を案内する
といった形になります。

こころやメンタルに関連する症状は、
身体・心理・環境要因が重なっていることが多く
受診前に本人が厳密に分類するのはかなり困難です。

そのため、どこに行くのが正しいのか？
ということで迷いすぎる必要はありません。
（判断が先延ばしになった結果、事態が悪化する…というケースも多いです）

今つらい症状に近い（ような気がする、でも全然いい！）窓口へ相談し、
必要に応じて適切な支援や情報につなげてもらうことが大切です。

メンタルクリニックとは？

メンタルクリニックは、それ自体が法的な診療科目や正式な診療科名ではなく、
精神科・心療内科などをわかりやすく表現した通称、
患者に親しみやすくするための名称として使われることが多いようです。

そのため、メンタルクリニック＝精神科とも、＝心療内科とも限りません。

繰り返しになりますが、医療機関によって対応範囲は異なるため、
「メンタルクリニック」という名前だけで判断せず、
ホームページ等の公式な情報を見るなどし、診療内容や対象症状を確認すると安心できると思います。

カウンセリングとは？

カウンセリングは、対話や専門的な心理療法・ワークなどを通じて
心理的な問題やメンタルの課題、具体的な悩みを解決する場所です。

医療機関とは異なるため、薬物治療や、矯正のようなアプローチは行いません。

カウンセラーには、臨床心理士・公認心理師などの心理専門資格を持つ方もいれば、
夫婦問題、HSP、人間関係、キャリア支援などの特定テーマに特化して活動している方もいます。

そのため、どのカウンセラーも同じ支援を行うわけではありません。
あなたの悩みに合った専門性や相性で選ぶことが大切です。

クライエント（相談者）に自己理解を深めていただくこと、客観的な視点を助けること、
根本的な思考の整理をサポートすることなどを通して
つらい状況を解決するお手伝いをおこないます。

カウンセリングでは、単に話を聞くだけではなく、次のような変化を目指します。

• 頭の中がすっきりと整理される
• 感情との付き合い方がわかり、振り回されなくなる
• さまざまな不安への対処法が身につく
• 自己否定、自責のクセがやわらぐ
• 人間関係のパターンに気づける
• 自分らしい選択ができるようになる
• 再発しにくい心の土台をつくれる

こんなお悩みはカウンセリングがおすすめです

• 学校、職場での人間関係がつらい
• 感情がコントロールできず、いつも怒ってしまう、気持ちが苦しい
• 買い物やアルコール、性やギャンブル等、特定の何かに依存している
• 恋愛や夫婦関係、パートナーとの関わり方で悩んでいる
• 将来への不安が強い、漠然とした焦りがある
• 何度も繰り返し同じことで落ち込んでしまう
• いつもどこか生きづらさを感じる
• 自分に自信が持てない、自己肯定感が低い
• 誰にも本音を話せない、悩みを打ち明けられる相手がいない
• HSPまたはHSS、HSE気質で疲れやすい
• LGBTQ+（性別違和、ジェンダー、セクシュアルマイノリティ）の悩みを理解されない

あるいは、発達障害や愛着障害、パーソナリティ障害など
医療機関にかかったほうがいいような気がするが、迷っている方

薬に頼ることに不安を感じる・病院に行くことに抵抗がある
診断をされることに、社会的なリスクがあるのでは…等

医療機関にかかる前に、一度専門家の意見を聞いてみたい
という考えでカウンセリングを選ばれる方も多くいらっしゃいます。

状況の整理や、情報が足りていないことによる思い違いなどの修正にも
助けになれる部分があります。ぜひご活用ください。

病院とカウンセリングは併用してもいい？

結論：OKです

病院（精神科・心療内科）とカウンセリングを併用することは可能です。
実際に、医療機関へ通院しながらカウンセリングを受けている方も多くいらっしゃいます。

医療機関では、診断・薬物療法・症状の管理など医学的な支援が中心になります。

一方で、カウンセリングでは
気持ちの整理や不安への対処、思考パターンの見直し、再発予防
自分らしい生き方の整理など、対話を通じた心理的サポートを行います。

それぞれ役割が異なるため、併用することによって
より総合的な支援につながることがあります。

ご注意

症状の程度や治療方針によっては、主治医との連携が望ましい場合があります。
通院中の方は、必要に応じて主治医へ「カウンセリングを受けてもよいか？」等、
相談しながら進められると安心できると思います。

病院とカウンセリング、どちらに行けばいい？

医療機関の受診を優先してほしいケース

• 不眠が長く続いている
• 食事が取れない
• 出勤・通学できない
• 強い希死念慮がある
• 日常生活が困難

このような場合は、精神科・心療内科の受診を優先することをおすすめします。

上記に限らず、カウンセリングでお話を伺っていく中で、
カウンセラー側の判断で受診をすすめることもあります。

カウンセリングから始めやすいケース

• まずは話を聞いてほしい、聞きたい
• 自分の気持ちを整理したい
• 人間関係の悩みが中心
• まだ病院に行くほどか迷っている
• 根本的に変わりたい、自分を変えたい

ファーストメンタルケアでできること

当ルームでは、安心して話せる場所にすることを大切にしながら、
一人ひとりに合わせた心理支援を行っています。

• 個人カウンセリング
• 夫婦・パートナーカウンセリング
• 対面相談
• オンライン相談
• 継続的なサポート
• 守秘義務の徹底

「こんな相談でいいのかな？」という段階でも、遠慮なくご相談ください。

一人で抱え込まないために

悩みや不安ごとは、我慢し続けるほど複雑になり、整理しにくくなります。

誰かと一緒に言葉にすることで、新しく得られる視点があったり、
思いがけない自分の本音に気がつくことがあります。

初回相談では、今のお悩みを丁寧にお伺いし、必要なサポートをご提案させていただきます。

この記事を読んでも迷いが解決しなかったという方も、
お気軽にお問い合わせ・ご相談いただければ幸いです。